为什么医生很怕遇见喝了百草枯的病人?

查看全文
飞奔到她床旁,她口唇有点发绀了,这是缺氧的表现,心率很快,血压也高,血氧饱和度还有 90%(正常 98%-99%)。 还能维持。 她这时候口腔溃疡更厉害了,说话不是太清晰,但慢慢讲还是听得清的。 她说她想吸氧,觉得氧气不够。 我说不行,你这个病暂时还不适合吸氧,吸氧可能加剧病情的。 她有点生气了,说现在缺氧了,不吸氧会死掉的。 她刚刚抽了血,动脉血氧分压还有 60mmHg 左右(正常 90-100),但专家和主任都叮嘱过了,这种病人不轻易吸氧,吸氧会加剧肺损伤。 但如果实在是缺氧地厉害,比如氧分压低于 40mmHg 了,可以给她吸氧。 那时候如果不吸氧,她真的会死掉,也就不在乎是否加剧肺损伤了。 我坚决说不行,暂时不能吸氧,冷静下来,慢一点呼吸,可以克服的。 护士也在一旁安慰。 但没有任何效果,她越来越焦躁了,指着我吼,你是不是想害死我! 然后疯狂地拔扯身上的管子(主要是留置针),说这些该死的蚂蚁。 这突如其来的改变,让在场所有人都吓了一跳。 其他同事也赶紧过来帮忙摁住她。 「她疯了!」一个实习护士吓地退缩到一旁,说了这句。 她不是疯了,她这是有幻觉了,百草枯中毒本身会波及全身所有脏器,中枢神经系统也不例外,如果炎症累及了大脑,自然会有烦躁、幻觉等表现。 另外,这两天我们给用了比较大剂量的激素,激素本身也会加重精神症状。 「快,给她用安定针吧。」我交代护士。 「迅速把她控制下来再说,免得等下把血液灌流的管子都扯掉了,那就糟糕了。」 安定针,也叫地西泮注射液,是一种快速起效的镇静药。 可是,像她这样严重缺氧的病人,用了镇静药后极有可能发生呼吸抑制,到头来缺氧会进一步加重,继而有生命危险,出现心跳骤停也不是不可能的。 护士抽了药,再次跟我核实,推不推药? 推,我狠了下心,让规培医生准备好气管插管和呼吸机。 没办法了,只好气管插管上呼吸机了,如果不上呼吸机,这一针推下去,患者可能连呼吸都没了。 主任赶来了,同意考虑幻觉,说为今之计,也只能如此,算是死马当活马医吧。 我们这几天以来,不一直在死马当活马医嘛。 主任眉头紧锁,恐怕要山体滑坡了。 我原本想等推了镇静药后观察一下血氧情况,如果呼吸还好,血氧维持得住,就暂时不上呼吸机。 毕竟专家说了,吸氧和上呼吸机对她的预后是没有帮助的。 能不上就不上,但镇静药下去后,她人安静了,血氧也开始掉了。 「插吧。」主任闭起眼睛,走了。 我迅速给病人插了气管插管,连接好呼吸机。 当呼吸机开始噗嗤噗嗤往病人气管内打气时,血氧饱和度也缓