什么才是一个医生的核心竞争力?

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液抗休克,稳住患者血压。 第三,也是最容易被忽略的,就是一定要保证好患者呼吸道是通畅的, 千万不要让患者被凝血块噎住了,一旦窒息,那就玩完了。 二线老师的话句句在理,我深表赞同。 但说起来容易,做起来难,只能尽力而为。 患者男朋友也在,惊慌失措,一个劲地催着要去ICU。 上次我们考虑是肺炎,现在看起来,可能不仅仅是肺炎这么简单,哪有 接二连三咯血的肺炎?「没有,我干了30年医生,没过这种肺炎。」二 线老师跟我们说。 所以,患者应该还有隐藏的问题,没有找到病因。 我把患者男朋友叫出来,跟他沟通了ICU的情况。 我很谨慎,说目前知道是咯血,但是病因还不明,上ICU是多一层保 护。 我们也会想方设法为她治病、止血,但不能担保一定能成功,只能说全 力以赴。 他没认出是我,我戴着口罩帽子全副武装。 「我不管。」他说,「抢救病人是你们的问题,你们上次说是肺炎,现 在又说不是,我又不懂。现在我老婆(其实还没结婚,病历上记载患者 是未婚)的命在你们手上,你们一定要帮我。」 他是矛盾的,既生气,又无奈,既想责难我们,又得有求于我们。 快速沟通完费用和其他注意事项后,我请示了我的上级医师,然后准备 把病人接到ICU去。 没想到患者本人开始退缩了,她嘴角还有血迹,说不敢去ICU,太恐怖我直截了当告诉她,如果真的再发生严重的大咯血,那就要气管插管,做纤支镜止血等处理了。只有在ICU能做,那里才有机会。 「否则一旦发生突然情况,是死路一条。」值班医生加了一句。 这句话发挥了作用,患者不再抵触,配合我们,送入ICU。 二线医生告诉我,胸部CT上看到的病灶,并不靠近大气道。如果真的是那里局部出血了,那么要想在镜子(纤维支气管镜)下止血恐怕有难度。 我也看了CT片子,的确困难。 虽然有难度,但是如果没有其他办法,或者被逼无奈,该尝试的时候还是要尝试的。大家得出共识。 到了ICU后,继续用止血药,垂体后叶素也用了。 垂体后叶素这个药,能减少肺部血管的血流量,从而减轻出血。 我跟患者男朋友说,你不是直系亲属,也还不是真正的夫妻,最好是能找到病人的父母或者兄弟姐妹,这样签字会更好一些。 他告诉我,病人的家里人都在外省,要过来起码都明天了,现在需要做什么抢救措施,他可以做主决定。 她男朋友表示,如果不是这么一折腾的话,他们原本就计划领证结婚的。 我请示了上级医师,也请示了医务科,既然如此,那就暂由病人男朋友等直系家属到了后,再补签字。 「该做什么诊疗就继续,不可耽误了。」医务科说。 我跟病人男