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知道,该如何跟家属交代。
而且上面一查,肯定也唯我是问。
我大脑迅速飞转,寻思着病人病情为何进展如此迅速。
思来想去,也就只有一个可能,那就是过敏性休克。
首先病人有全身发红、瘙痒的症状,而且明确是吃了烧烤后发生的。
时间对得上,就是一个过敏。
只不过还不知道是对哪种食物过敏。
皮肤过敏之后,病人随即有呕吐、心悸、四肢厥冷、大汗淋漓、脸色苍白。
血压直接跌至 60/40mmHg,前后也不过 20 分钟时间。
这算进展很迅速了。
唯一让我感到疑惑的是,典型的过敏性休克,是发生在接触过敏原 5 分钟内。
快的可能几十秒就休克了。
而眼前这个病人扛了 20 分钟,似乎并不典型。
肾上腺素推完了,我赶紧给病人重新量个血压。
按以往的经验,一针肾上腺素下去,效果是立竿见影的。
但这次,效果并不好。
我一边让护士加快速度补液,一边重新测量血压。
但病人血压依旧在 60mmHg 左右徘徊,硬是上不来。
真见鬼了。
病人意识开始模糊,用规培医生的话说是,病人开始翻白眼了。
脸色惨白得吓人,手脚冰冷。
不用测量,血压肯定是低得一塌糊涂。
这么低的血压,病人能维持清醒才是怪事呢。
此时我能做的就是补液、补液、补液,然后打肾上腺素,再有就是用些激素了。
但眼下这两条静脉通道补液还不够快,把我急得抓狂。
我恨不得把生理盐水直接灌入病人血管。
怎么办?
我寻思着,得给病人做个深静脉穿刺。
在一根大而粗的静脉上,打针放导管。
这样补液速度才能指数上升。
然后示意护士再打一针肾上腺素,反复打,打到血压上来为止。
我抽的一会间隙,赶紧跟病人女朋友大致介绍了病情。
考虑过敏性休克,很严重。
随时有心跳呼吸停止可能,要有心理准备。
赶紧把直系家属叫过来,告病重,签字。
要不要积极抢救?
要不要气管插管?
要不要去 ICU?
病人女朋友早就吓蒙了,被我这么一说,更是掩面抽泣。
说已经通知病人父母了,正在赶过来路上。
她浑身发抖,说要抢救,当然要抢救,尽力抢救。
我赶紧回到抢救室,费尽九牛二虎之力给病人打了深静脉通道,然后开始快速补液。
看着生理盐水哗啦啦地进入病人血管,我的安全感多了一分。
病人意识很差,呼唤没有反应了。
我赶紧打电话跟主任汇报,尤其提到病人吃了烤蝗虫这个东西。
主任同意我的分析,过敏性休克诊断完全成立,烤蝗虫可能是过敏原。
他说以前见过一例,不过是十几年前的事情了。
但现在也不是寻找过敏原的时机,管他什么过敏,治疗都是一样的。
先把病人稳住再说。