医学里的唯二两个百分之百,都是悲剧。一个是百草枯中毒。另一个是什么?

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有没有呕吐过?」检查完后我问他。 「没有。但是胃口不怎么好,昨天没怎么吃东西。」 他眼睛有点疲惫,嘴唇很干,看来昨晚真的没休息好。 「做什么工作的?」我问他。 这个问题本来昨天就应该问清楚的了,但昨天太忙,加上我先入为主认为他是普通感冒,所以没问。 患者的工作性质,有时候是诊断的关键。 「我是做销售的。」他说。 「销售什么?」我追问。 「代理 XX 啤酒的。」他说。 我哦了一声,没再问什么。我平时不喝酒,也没听过这个名字。 这时候护士推门而入,却把他吓了一跳。 这么一个壮汉,这么胆小,裤子早都拉起来了,还这么容易被吓到。我心里觉得奇怪。 他把领口拉高了些,似乎有点冷,又让护士把门关上,外边风大。 护士没说什么,跟我要了点东西后顺手关了门出去了。 「你很冷?」我问他。 「有点。」他说。 「糟糕,该不会有畏寒吧。」我想。 病人有发热、畏寒,浑身不舒服,看样子不像是普通感冒,该不会是其他脏器的感染吧,比如肝脓肿、胆囊炎、肺炎等。 但昨天血常规看到白细胞不高啊。 而且我体格检查也没发现肝区疼痛等异常体征,患者自己也没有说腹痛、胸痛、咳嗽等,这我有点疑惑。 如果是严重的感染,病人有脓毒症,也会有类似表现,如果不是显眼的感染,那可能会是比较隐匿的感染,比如深部组织感染,或者是血液系统疾病?白血病?淋巴瘤? 我开始头脑风暴,这些血液病也会有类似表现的,而且可能病情比较重,预后差,甚至短期内威胁生命都是有可能的。 我越来越不敢大意。 当时就给他重新测量了体温,38.0°C,低热。 「小便有没有问题,有没有尿频、尿急、尿痛?」我问他。 他说没有,那我基本上可以排除是泌尿道感染方面问题。 而且刚刚检查了,腹部也是正常的,不像腹腔脏器炎症表现。 「你像是感染性疾病,但目前我没找到能够很好解释病情的感染灶。需要进一步检查。」我告诉他。 「今天咱们要做个胸腹部 CT 看看,重新留血,做血培养及其他常规化验。这可能需要花些钱了。」 「大概得多少钱?」他问我。 「要 1000 多。」 我知道这个钱对于他来说不是个小数目了。 但没办法,这些都是必须要做的检查项目,不做这些,我拿不到证据,没办法正确诊断,那就没办法准确用药。 「做,可以做。」他低声说,「只要对治病有帮助的,尽管开,我都配合。」 我能感觉到他话语里透露出一种莫名其妙的恐惧感,他现在太需要帮忙了。 而我,目前就是他手里的救命稻草。 他到底什么问题呢?我大脑快速思索着,动作却很慢。 今天忙了一天,没怎么喝水,我顺手拿过桌面