查看全文
来医生给开了美托洛尔片（一种能减慢心率的药物），起初吃了几天感觉还不错，但后来又发生过一次心悸、出汗，不过那次持续时间很短，也就没来医院。
没想到今晚这次来得很猛烈，感觉整个人都要晕了，老婆也吓坏了，赶紧开车送来医院。
我看了他所有的报告单，的确没有发现什么大问题。
但他的发作，真的很符合阵发性室上性心动过速。
这种病是因为心脏的电传导系统出了点问题，导致心脏突然跳得很快，然后很快又会恢复。
反反复复这样折腾，病人通常很害怕，变得焦虑，失眠，严重影响生活工作质量。
这个病真的就跟小偷一样，偷偷摸摸地发作，拿它没办法。
我告诉他，如果美托洛尔效果不好，可能要回去复诊，让医生加大剂量或者调整药物。
并且可能需要进一步做心电生理检查了。
心电生理检查，就是伸一根电极到食管里面，那里最靠近心脏，然后放电刺激心脏，看看能不能诱发出心律失常。
如果可以，说明是有问题的，那就做射频消融术，烧掉病变组织就好了。
他告诉我，心内科医生也让他做这个检查，但他暂时不想住院，也不想手术，所以没答应。
那没办法，不检查清楚是很难治疗的。
而且每次一发作就来急诊也帮不到他，唯一能帮到他的就是心理安慰。
他跟我说，特别害怕会猝死，尽快赶到急诊，就有更大的活命机会。
还说这个疾病已经困扰他好几个月了，再这样下去，非疯了不可。
我把各种利益关系跟他说了，不进一步检查是不行的，万一到时候真的猝死了呢？
该住院就得住院，该手术就得手术，除非不想活命。
后来他被我说动了，答应过两天就去住院，先把手头上的工作安排好。
我其实很好奇他这个病，也想了各种可能性，还跟他说，下一次看医生时，可以把胃镜一并做了，急诊做不了普通胃镜，得白天才能做。
有些人可能是胃食管反流引起的心慌、出汗、濒死感，查个胃镜如果没事那就放心。
另外，我看他整个人比较焦虑，情绪不大稳定，怕他有甲亢，也让他到时候把甲状腺功能一起查了。
后来他就回去了，这次我没给他抽血。
走之前他还问我有没有一种药，能在关键时刻保住命的，类似救心丸那种。
我哑然失笑，没有，现代医学没有那么玄乎。
速效救心丸是用来对付冠心病的，而且也不总是有效，病人这个属于心律失常，用那些药物是无效的。
非说要起效，还是得靠 Valsalva 动作，或者抠喉，抠喉也能刺激迷走神经，减慢心率，缓解症状。
他说难受还是次要的，最怕的是猝死，为了这事，近段时间休息都不大好。
我劝他尽快把检查都做了吧，以免心惊胆战的。
那是我第二次见到这个病人。
3 个星期后，我再次见到了他。
好