太过谨慎到底是不是好事?

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及早想到这方面的可能,真给我涨了经验。 但我还有疑惑,既然是惊恐发作,那么病人有吃精神相关的药物吗。 他告诉我说,自从上次出院后,就一直有吃氟西汀。 氟西汀是一种抗精神方面药物,能治疗抑郁症,当然对这个惊恐发作也是有帮助的。 本来病人还是很抵触吃这个药的,因为吃这个药,就坐实了自己有精神方面的异常。 他一直不相信自己有精神障碍,但医生反复跟他解释了,各种检查结果也摆在了眼前。 老婆也开导他、安慰他,说近几年家庭压力大,又生了二胎,经济压力、工作压力倍增,出现焦虑也是可以理解的,关键是要积极治疗。 问题是,为什么吃了氟西汀后,今晚还会有惊恐发作呢? 这是他问我的问题,我当时也答不上来。 我本想找精神科医生跟他解释,但夜班精神科没人值班,只能让他第二天再回去复诊,看看需不需要调整治疗药物。 「可能是药物还没彻底起效,或者是药物剂量不够,或者是你对这个药物不敏感。」 我大体把一些能想到的原因都跟他说了一下,也算有个交代。 但我也跟他坦白,精神障碍方面我不擅长,给不了太多说法和建议了。 他说人还是比较累,想在急诊科多休息一下再回去。 我明白他的担忧,他不相信自己有精神障碍,还是觉得自己是有病的,害怕会猝死,所以不放心,想多留一会。 我说目前心脏看不到任何病变,没有心肌炎、心肌病、冠心病、心律失常等,不大可能猝死,可以回家休息的。 我也明确跟他说,焦虑症不是什么大不了的疾病,躯体疾病是病,精神方面疾病也是病,都是病,都得治疗。 同时安慰他,不必要有任何的心理负担,放松自己,配合药物治疗,说不定很快就能走出低谷。 但他还是觉得留观一个晚上比较好,毕竟那种惊恐发作的感觉真的难受,在急诊科他安心一些。 我就给他办理了留观。 没想到,这次阴差阳错的安排,终于解决了困扰大家几个月的难题。 我给病人办理了留观以后,就去处理其他病人。 凌晨 4 点左右,规培医生急急忙忙找到我,说 XXX(就是这个病人)又惊恐发作了,让我过去看看。 我放下手头工作,赶紧跟了过去。 第一眼看到他的时候,我终于明白,他为什么这么害怕这个惊恐发作了。 因为他真的很难受。 当时他躺在病床上,双手捂住胸口,表情难受,满头大汗,全身软绵绵的样子。 见到我后,他指着胸口说心跳很快。 他老婆也是非常担心。 我赶紧让规培医生推心电图机过来,立即给他拉个心电图。 我有些兴奋,这回总算抓到了一个现场发作了,看看心电图有没有特殊的发现。 心里也想着,这次留观总算是对了,他来了三次急诊,这是第一次被我们现场逮住了发作。 我看他