查看全文
了。
我现在终于明白，为什么病人吃氟西汀都还是有惊恐发作了。
因为他很可能不是什么惊恐发作，不是焦虑症，也不是心脏疾病、甲亢、胃食管反流等。
所有症状的真正病因，可能是低血糖。
低血糖？？病人不敢相信。
因为他从来没有过低血糖，也没有糖尿病。
「你有过低血糖的，只不过不知道而已。」我告诉他。
病人每次发作都是在家里，那时候应该是有低血糖的，但他在家没有测量血糖，都是到医院了，我才给他测量血糖。
不过那时候他已经恢复了，血糖估计也已经升上来了，所以我们一直没有察觉到低血糖曾经发生过。
住院期间也查了几次血糖，但都是在没有惊恐发作的时候抽的血，所以也没有察觉到低血糖。
而今晚这次血糖，恰好是在他发作的时候测量的，就那么巧，低血糖被我们捕捉到了。
1.9mmol/L 的空腹血糖已经是很低了，低于 3.9mmol/L 就算是低血糖了，这个病人是比较严重的，所以会有一系列难受的症状。
及时补充葡萄糖能迅速缓解症状，也证实了这一点。
他也恍然大悟。
这真的是太巧合了，如果不是他害怕猝死要执意留观，我是不会把他留下来的。
因为我一直以为他是心律失常发作，后面又以为是焦虑症，都不需要留观。
又恰好在留观期间，他再次惊恐发作，我们才捕捉到了发作当时的心电图和血糖。
心电图没有发现很多，但是血糖却让我们倍感意外。
那为什么会有低血糖发生呢？他又疑惑了。
好端端的怎么会低血糖呢，平时吃的也不少，也不感觉到饥饿啊。
我也纳闷。
患者反复发生低血糖，本身又没有糖尿病，没有长期吃降糖药，那我唯一能想得到的疾病，就是他体内的胰岛素多了。
人体能升高血糖的激素很多，但能降低血糖的激素只有一个，那就是胰岛素。
胰岛素，是由胰腺里面的胰岛组织分泌的一种激素，能把血液里面的葡萄糖送入组织细胞，让组织细胞利用起来，所以胰岛素能降低血糖。
如果患者的胰岛组织增生了，或者长了肿瘤，导致胰岛素分泌增多，那是完全可能导致低血糖的。
而胰岛素可能是间歇性分泌增多的，所以导致患者间歇性发生低血糖，所以才会有后面一系列发作，让我们误以为是心律失常或者惊恐发作。
如果患者的胰腺组织真的有问题，那么做腹部彩超应该多少能有所提示。
可患者前后做过两次腹部彩超，都没有发现胰腺方面的异常。
我只能跟他解释说，可能是这个胰岛增生或者肿瘤不算太明显，彩超看不清楚，可以做一个 CT，或者直接做胰腺血管造影，或许能有所发现。
但今晚是不可能做的了，只能转给内分泌科，让内分泌科医生继续跟进，看看是不是这方面疾病。
「这个病会是绝症吗？」