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手术啊。
头颅 CT 显示——典型的双额脑挫伤。
三维 CT 同时显示的,还有枕骨骨折。
我赶紧很严肃地对工头说:「这个伤得挺重的啊,脑子受伤很重,这个八成保守不住,得开颅做手术呢!」
工头一听:「啥,这么严重?没搞错吧?」
也赶紧跑到我的诊室电脑上,来看片子。
虽然很多病人和家属看不懂片子,可是依然要去电脑上看,这大概是人强烈的好奇心驱使吧。
我一帧一帧地放着那个片子,告诉他哪儿哪儿受伤了。
同时解释: 「这个叫「双额脑挫裂伤」,典型的对冲伤。很麻烦,很严重,搞不好要死人的。」
工头也是个年轻人,估计比工人大不了几岁,三十六七岁的样子。
看着很干练,很有经验,社会经验的那种。
他也一下子被吓懵了。
他没想到问题会这么严重。
他赶紧回头看了一眼受伤的工人。
工人跟着他回来之后,又是一言不发,直接躺在我诊室的检查床上,用手捂着前额的位置。
「大夫您说的那个什么,对冲伤是个什么情况啊?」工头非常好奇。
为了快速解释病情,我只能开始打比方。
「通俗来讲啊,我打个比方。
人体的头颅呢,就像个球,但是没有弹性。
你这个工人没站稳,后脑着地摔下去的。
这个力作用在局部,所以后枕部这个枕骨骨折了,局部头皮肿了。
皮球有弹性,受到这么大的力度呢,可以弹起来,化解这个力度。
但是人脑袋不行,弹不起来。
这个力度,通过大脑继续向前传递。
通常是左侧后脑着地,这个力度传到了右侧前额,就是咱们脑门这个地方。
换个说法,就是骨头不动,但是脑组织在里面剧烈地晃动了一下。
这个晃动就导致右额脑组织和头骨碰撞,出现了右额的脑挫裂伤。
这个就是「对冲伤」,了解了吗?」
工头似乎被吓傻了,似懂非懂地看着我:「怎么可能这样严重呢?」
「你的这个小工人,非常严重。这个后脑受伤的对冲伤啊,普通人就冲击一侧脑门。他是冲击力双侧脑门,所以十分严重!」我赶紧对他说,「按手术准备,全套抽血化验,心电图,胸片,然后办理住院手续。」
他一下子被吓懵了,完全不知所措。
躺在床上的小伙子,还是那么静静地躺着,丝毫不管我们在说些什么。
此刻,我很理解他的那种疼痛,真的。
对冲伤后,脑组织瞬间被挫烂。
随着时间的累积,挫烂的脑组织开始慢慢出血肿胀。
在本就体积固定的骨性颅腔里,肆意肿胀,造成颅内压力的持续升高。
尤其是前脑门这个位置,压力会盯着毗邻的眼眶内部组织。
所以病人,会有一种「眼球要被挤出来」的那种可怕疼痛。
同时,疼痛会造成血压升高,人很没有精神,萎靡不振。
颅内压升高,还会造成患者喷射性的呕吐。