为什么全飞秒比半飞秒好,但是做半飞秒的人比做全飞秒的多?

查看全文
半飞秒手术」(FS-LASIK),既有飞秒激光的参与,也有准分子激光的使用。 SMILE:直接用飞秒激光在角膜基质层内部隔空切两个平面,激光切削的光点全部融合,合成一片透镜,在角膜边缘开一个很好的小口,把那个透镜从角膜中央拉出来,可以想象成从角膜里拉出来一片有度数的隐形眼镜,完全不碰上皮,也不用做瓣。SMILE 全程应用飞秒激光,也就是大家常说的「全飞秒手术」。 不同激光近视手术的优缺点是什么? LASIK 或 FS-LASIK​ 优点:完整的保留了角膜前部的结构,术后反应轻,恢复快,1200 度以下近视和 600 度以下散光可以选择,手术基本不疼,术后恢复最快,曾是最主流手术,现在有被全飞秒 SMILE 手术逐步取代的趋势。 缺点:需要两个步骤,多了一步制作角膜瓣的过程。如果应用飞秒激光来制作瓣,费用当然上涨很多。 另外还有一个最重要的缺点,就是极少部分人手术后伤口一直愈合不好,或者不注意刮蹭,在伤口没长好前使劲揉眼等,导致角膜瓣移位甚至掉了。上皮层可以自我修复,基质层却不会再长。虽然这个情况非常少见,但是一旦发生后果会很严重,无法挽回。 那么角膜瓣多久可以和下面的基质牢固贴合长在一起呢?个体差异性太大,我曾经遇到过手术后 10 年的病人,偶然原因刮擦眼睛导致角膜瓣移位,这也就意味着有些人可能一直存在一个潜在的分隔,永远不会恢复到术前上下融为一体的状态。 LASIK 术前计算机会根据近视者角膜厚度和近视度数精确的计算出掀开角膜瓣并且激光消融后剩下的基质层厚度。剩下的基质层厚度过薄的话,将无法对抗眼内的压力,发生预期外的形变,不正常的扩张,角膜中央前突并圆锥化,严重影响视力。出现这种情况后,很多人只能靠角膜移植手术保存部分视力。 所以,如果术前评估角膜的厚度不够,部分人群可以改为 PRK 手术,剩下的人群医生会直接建议不能做激光近视眼手术。 PRK、LASEK、Trans-PRK 和 Epi-LASIK,以及最新升级版 SMART​ 这一类手术都是使用的准分子激光,属于同类型手术不同历史时期的版本。 优点:不会出现「角膜瓣遗失」这样的严重并发症,无过即功。同时因为前部不用预留角膜瓣的厚度,对于一部分角膜厚度相对不够做 LASIK 手术的患者可以选择这部分手术。 缺点:只有 800 度以下近视和 600 度以下散光才可以选择此类方式。 PRK 和 TPRK 刚做完手术几天疼痛感很强,会影响生活;LASEK 和 Epi-LASIK 疼痛感轻一些,但也需要多预留几天假期来恢复。极少部分人上皮持续未愈合,