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生海鲜。
前几天在急诊碰到一个病人，吃了些生蚝，突发脚痛。
本以为是痛风，却没想到，竟是一种让我们医生都闻风丧胆的大病……
自此，我一见到生海鲜，就心有余悸。
那天晚上在急诊科上夜班，来了一个 30 岁出头的男青年，一来就哇哇大叫，说脚痛，很痛，让我给他用止痛药。
止痛药不能随便用，我得问清楚情况。
病人告诉我，今天中午就开始有脚痛了，估计是吃了海鲜，诱发了痛风。
他自己有高尿酸血症，去年单位体检发现的。
在高尿酸血症的基础上，一次性进食大量海鲜，那的确会诱发痛风性关节炎。
剧烈的痛风发作，真的会让人丧失理智的。
他哀求我快点用止痛药，最好能马上消肿止痛的药，贵一点也无所谓。
来医院急诊前，他已经在社区医院看过了，医生给他开了依托考昔片（一种抗炎镇痛药），但吃了效果不好。
加上晚上脚痛更严重了，只好来急诊。
依托考昔，是不错的药物。
如果效果不好的话，只能用秋水仙碱或者糖皮质激素。
尤其是糖皮质激素，效果很突出，但副作用也不容小觑，所以不能贸然给药。
我让他脱了鞋子，看了他的左脚。
他很艰难地脱了左脚鞋子，除了袜子，我一看就倒吸了一口凉气。
不止大脚趾（第一跖趾关节）肿了，事实上整个左脚都肿了，而且皮肤发红发亮，皮温稍高。
脚踝也有局部红肿，我卷起他裤腿，看了小腿皮肤情况，发现小腿也有轻微发红。
我告诉他们，这可不是普通的痛风。
他忍着疼痛，说知道病情严重，所以才来得急诊，实在是等不到明天了，感觉再不处理就走不了路了。
事实上，他进诊室都是老婆搀扶着的。
我不是这个意思，我直截了当告诉他，这个不是痛风。
「不是痛风？」他不相信。
他爸爸就有痛风，也是吃海鲜诱发，整个脚都肿，肿得跟猪蹄一样，下不了地，更别说走路。
我跟他说，痛风多数都是第一跖趾关节（大脚趾）红肿热痛厉害。
因为尿酸盐结晶，最容易在这里沉积，脚背脚踝红肿的也有，但我从来没见过小腿也红肿的痛风。
没错，病人的左小腿也有轻微发红，这真的不能用痛风来解释。
痛风好发于下肢关节，脚指头、脚踝、脚背都有不少关节，但小腿是没有关节的，那是胫骨、腓骨，一般不会是痛风发作场所。
他低头看了一眼自己小腿，眉头更紧了，说之前小腿还没红的，难怪感觉整条腿都不舒服了。
我很好奇，这么疼痛，是怎么穿进袜子和鞋子的。
他有些忸怩，说脚有味道，一般出门都会穿鞋袜。
他老婆告诉我，病人有足癣，用过很多药，也泡过药水，都没好彻底，时好时坏，味道还挺重的，所以去公共场所都会穿鞋袜。
病人脚臭我一早就闻到了，虽然隔着口罩，但这个脚