查看全文
破伤风。那年清明节，一个怀疑破伤风的病人差点死在我手上。
那天我在急诊值班，印象特别深刻，虽然我们医务人员都是无神论者。
但是遇上清明节、中元节等还是会心里有点疙瘩，因为这意味着可能会特别忙。
就跟新手值班一样，不忙到脱一层皮都算好的。
夜里 11 点，救护车拉回了一个病人。
是个青年男性，32 岁，胸闷气短 5 小时，以为在家休息一下能好，没想到越来越差。
他老婆赶紧打了 120，送到医院来。
出车的医生告诉我，做过心电图了，除了心率偏快，其他好像没什么异常。
我见患者口唇苍白，又有点发绀，不敢大意，迅速安排他进了抢救室。
几个护士围了过来，给他接上了心电监护，开通了第二条静脉通道。
血压偏高，心率偏快，这都没什么。
重点是他的血氧饱和度只有 94%（正常是 98%-100%），而且还是吸氧状态下，这是不正常的。
你可能要问，这个数据意味着什么？
这代表病人要么是严重的肺炎，要么是严重的心脏疾病，比如重症心肌炎或者心肌梗死。
而上面这几种疾病，稍不注意，都会要了他的命。
病人说句话都喘，全身冒汗，很紧张，而且说话的时候感觉全身都在抖，似乎要耗尽全身力气一样。
我让他休息就好，由他老婆代述，同时让规培医生再给他重新拉个心电图。
他老婆告诉我，今天傍晚吃完饭后就有点发烧，吃了退烧药就好了，但是胸口不舒服。
后来胸口越来越不舒服，不够气，动一下就有点喘，还头痛。
想起去年家公（病人父亲）心梗去世，他们俩也更紧张了，怕也是遗传性的心梗。
心梗不是遗传病，但既然患者的父亲因为心梗去世，算是有家族史，那我就更不能大意了。
除了做心电图，赶紧让护士给他抽血，查心肌酶、肌钙蛋白、脑钠肽及常规生化那一套。
我问患者本人，是不是胸口像有石头压住一样，喘不过气，又痛。
他点头，小声说是的，难受。
规培医生把心电图拉出来了，我一把抢过来，期待发现点什么，又想着千万不要有什么异常。
如果还是心肌梗死，估计能把他吓死。
幸亏，心电图没有发现典型的 ST-T 段改变，意味着可能不是心梗。
但也别开心过早，我提醒规培医生，心肌梗死患者心电图变化是有时间顺序的，刚开始发病几个小时未必有典型改变，要动态复查，过半小时再复查一个。
我给他听诊了心肺，心跳很快，除此外没有别异常，双肺有少许湿罗音，可能有肺炎。
患者本人非常紧张，我听诊器靠近他胸膛，都能把他吓一跳，全身绷得紧紧地。
我安慰他，不像心梗，别太担心。即便是心梗，来到了医院，只要及时开通被堵塞的血管，大概率能活，而且活得很好。
他点头，低声