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潜在的心肌梗死、心肌炎等，但这些疾病再严重也不可能会有幻觉的。
除非肺炎非常严重，有呼吸衰竭了，严重缺氧了，缺氧确实会导致精神错乱，甚至有幻觉。
但患者缺氧不算是很严重，而且经过吸氧后血氧饱和度已经升至 96% 了。
心肺疾病不能解释他的幻觉。
我问家属，患者家里有没有精神分裂症的情况，比如爷爷奶奶、姑姑叔叔之类的。
回答是没有。别说他家没有，他老婆家也都没有。清清白白的。
家属告诉我，患者一直都很正常的，从来没有幻觉，就是有时候精神压力比较大，因为是个大厂的程序员，工作负荷什么的都比较大，但不至于有幻觉啊。
我能感觉她快要崩溃了。
我又注意到了患者的肢体情况，他入院至今身体都是绷得紧紧的，很紧张。
我起初以为他是紧张给闹的，现在不得不怀疑是他脑子出问题了。
如果患者没有精神分裂症病史，那么此刻出现幻觉，一定要考虑会不会大脑出了问题，比如脑出血、脑肿瘤等。
结合患者还有发烧的情况，脑炎、脑膜炎也是要考虑的。
对了，尤其要警惕化脓性脑膜炎啊，规培医生附和说。
但化脓性脑膜炎可能会有颅内高压表现，会有剧烈呕吐、头痛等。
患者老婆跟我们说，他确实有头痛。
我伸手压了压患者脖子，他也挺配合，脖子僵硬得不得了，我没办法让他脖子屈曲回来。
我让他再放松一下，但试了一下，脖子依旧硬得跟木头一样，不能屈曲。
「这是什么表现？」我边检查边问规培医生。
「颈项强直。意味着患者脑膜受到刺激了，可能真有脑炎或者脑膜炎。」
规培医生瞪大了眼睛，似乎发现了新大陆，异常兴奋。
我又简单看了患者四肢，还是绷得比较紧，肌张力有点高，这是不正常的。
我特意看了躯干和四肢有没有皮疹，结果没有，部分化脓性脑膜炎患者会有典型的皮疹，如果能发现皮疹，诊断就更加明确了。
但即便没有皮疹，单纯有上述客观证据，尤其是脑炎脑膜炎可能引起肢体肌力、肌张力的变化，并且患者出现了幻觉，我就迫不及待想让家属做个头颅 CT 了。
脑炎或者脑膜炎一旦误诊，那性质就不一样了。
尤其是化脓性脑膜炎，虽然好发于儿童，但是年轻人一样可以发生的，而且死亡率、致残率都挺高的。
一想到这里，我后背就发凉，得马上把头颅、肺部 CT 一起做了，然后请神经内科医生下来会诊。
规培医生又糊涂了，脑炎、脑膜炎会导致患者呼吸不好、喘憋缺氧吗？
当然可能，虽然不常见，但是有可能。
呼吸是大脑控制的，如果大脑出了问题，呼吸能独善其身吗？
我跟家属沟通，说患者除了有肺炎，可能更关键的还是有脑炎、脑膜炎。
细菌或者病毒可能是从呼吸道进入血液，然后钻入大脑，引起